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6 solutions d’urgence pour Ă©viter la souffrance fƓtale Ă  l’accouchement

Grossesse sans souci, prĂ©paration zen, compagnon aux petits soins
 on Ă©tait parĂ©e pour accoucher comme une fleur et paf, voilĂ  que les choses se gĂątent en salle d’accouchement. Quand l’imprĂ©vu fait son show et que la souffrance fƓtale est avĂ©rĂ©e, il fait quoi, le gygy ?

1. Il pose une perfusion d’ocytocine
Cette hormone, naturellement produite au cours du travail, permet Ă  l’utĂ©rus de se contracter. Une injection d’ocytocine peut ĂȘtre nĂ©cessaire lorsque les contractions ne sont pas rĂ©guliĂšres ou pas suffisamment efficaces.
Avantage : quelques minutes aprĂšs le dĂ©but de l’injection, les contractions se rĂ©gularisent, mais, en s’intensifiant, elles deviennent aussi plus douloureuses ! Pour cette raison, la perfusion d’ocytocine impose souvent une pĂ©ridurale.

2. Il propose une péridurale
Quand les contractions durent depuis un moment et sont trĂšs intenses, si la future maman n’arrive pas Ă  supporter la douleur ou se fatigue, la pĂ©ridurale peut ĂȘtre une bonne solution, en l’absence de contre-indications mĂ©dicales. Cela permet d’attĂ©nuer, voire de supprimer les sensations douloureuses et permet l’injection d’ocytocine pour rĂ©gulariser et rendre plus efficaces les contractions utĂ©rines. Et comme on a forcĂ©ment rencontrĂ© l’anesthĂ©siste quelques jours avant, le protocole est parĂ©.
Avantage : moins accaparée par la douleur, on a tendance à se détendre, ce qui a pour heureux effet de faciliter la naissance de bébé.
3. Il décide de rompre la poche des eaux
Au cours du travail, la poche des eaux se rompt en gĂ©nĂ©ral naturellement. Pour renforcer les contractions et donc activer la naissance, la sage-femme ou le gynĂ©cologue peut percer artificiellement la poche des eaux. En association avec d’autres moyens (perfusion d’ocytocine
), cela peut aider Ă  dĂ©clencher le travail. La membrane est percĂ©e Ă  l’aide d’un petit appareil. En gĂ©nĂ©ral, l’équipe mĂ©dicale prĂ©fĂšre attendre pour percer la poche que la tĂȘte de bĂ©bĂ© soit bien engagĂ©e dans le bassin afin d’éviter que le cordon, soit entraĂźnĂ© dans le vagin par le flot du liquide et se retrouve coincĂ© entre la tĂȘte du bĂ©bĂ© et les os du bassin, ce qui priverait bĂ©bĂ© d’oxygĂšne.
Avantage : cette intervention n’est pas douloureuse car les membranes sont dĂ©pourvues de terminaison nerveuse
 mais les contractions vont devenir plus difficilement supportables.

4. Il opte pour la césarienne en urgence
Et hop, direction le bloc opĂ©ratoire ! La cĂ©sarienne peut ĂȘtre dĂ©cidĂ©e quand le bĂ©bĂ© ne parvient pas Ă  s’engager dans le bassin, s’il y a souffrance fƓtale, si le col de l’utĂ©rus ne se dilate pas suffisamment malgrĂ© le temps Ă©coulé 
Avantage : une demi-heure aprĂšs, bĂ©bĂ© est nĂ©, et on ne loupe pas grand-chose puisqu’elle se dĂ©roule le plus souvent sous pĂ©ridurale ou rachianesthĂ©sie.


5. Il sort ses outils de finition
AprĂšs la phase de dilatation qui reprĂ©sente prĂšs de 90 % du temps de l’accouchement, il reste encore quelques efforts Ă  faire. Et non des moindres ! Pour nous aider au moment des derniĂšres poussĂ©es, le mĂ©decin peut utiliser sous anesthĂ©sie des forceps, des spatules ou une ventouse. Une Ă©pisiotomie est alors souvent pratiquĂ©e. Condition indispensable : bĂ©bĂ© doit ĂȘtre engagĂ© dans le bassin.
Avantage : c’est indolore et sans danger pour bĂ©bĂ©, mĂȘme si quelques petites marques sont encore visibles dans les heures qui suivent la naissance.

6. Il fait une Ă©pisiotomie
La sortie de la tĂȘte peut ĂȘtre ralentie si bĂ©bĂ© est de bonne taille, si la vulve est petite, si le pĂ©rinĂ©e n’est pas suffisamment souple
 Cette incision du pĂ©rinĂ©e facilite le passage du bĂ©bĂ©. Vous ne ressentirez pratiquement pas de douleur au moment de l’incision, la sage-femme profitant d’une contraction pour effectuer ce geste.
Avantage : euh
 il faut ĂȘtre optimiste pour en trouver (sauf nĂ©cessitĂ© urgente) car cet acte chirurgical est souvent pratiquĂ©e par principe de prĂ©caution plus que par nĂ©cessitĂ©. Or les suites sont un peu invalidantes et douloureuses les jours suivants.


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