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Le dĂ©collement de membranes pour dĂ©clencher le travail, c’est vraiment nĂ©cessaire ?

BĂ©bĂ© tarde Ă  montrer le bout de son nez alors que le terme est largement atteint ? Pour l’inciter Ă  se montrer plus sociable, l’équipe obstĂ©tricale peut vous proposer un « stripping », autrement dit un dĂ©collement de membranes. Les explications du Pr Alexandra Benachi, gynĂ©cologue-obstĂ©tricienne (Clamart).

Le dĂ©collement de membranes, qu’est-ce que c’est ?

Un geste simple qui permet de dĂ©clencher le travail. L’obstĂ©tricien ou la sage-femme introduit un doigt dans l’ouverture du col de l’utĂ©rus et sĂ©pare de sa paroi les membranes amniotiques. Ce qui a pour effet de libĂ©rer des hormones, les prostaglandines, et permettre ainsi de ramollir le col et de rendre l’utĂ©rus plus contractile.

Et ensuite ?

Dans les 48 heures suivantes en gĂ©nĂ©ral, le travail se dĂ©clenche et l’accouchement a lieu au plus tard au bout de cinq Ă  six jours. Parfois, il faudra que l’équipe mĂ©dicale renouvelle ce geste une, deux ou trois fois, Ă  raison d’un dĂ©collement par semaine Ă  partir de la 37e SA, si il y a prĂ©somption de risques de terme dĂ©passĂ©. Plusieurs Ă©tudes ont en effet tĂ©moignĂ© de l’efficacitĂ© de cette pratique pour Ă©viter un terme dĂ©passĂ©.

Quels sont les risques de cette pratique ?

Pas de panique, en gĂ©nĂ©ral, il n’y a pas de risque particulier, ni en termes de risque de cĂ©sarienne, ni de risques de complications liĂ©es Ă  ce risque (hĂ©morragie, infections
). Le dĂ©collement des membranes n’implique pas non plus une rupture prĂ©maturĂ©e de la poche des eaux. Mais il faut bien reconnaĂźtre que la manƓuvre n’a rien de trĂšs confortable pour la future maman, sur l’instant et dans les jours qui suivent en raison d’un ressenti douloureux sur le moment, et de crampes ainsi que de lĂ©gers saignements dans les jours qui suivent. A rĂ©flĂ©chir donc, quand ce geste « accĂ©lĂ©rateur » est proposĂ© dĂšs la 38e SA. En revanche, en cas de terme dĂ©passĂ© (42 SA), le dĂ©collement de membranes n’est plus Ă  considĂ©rer comme une option lorsque les risques prĂ©sentĂ©s par le prolongement de la grossesse est supĂ©rieur Ă  ceux prĂ©sentĂ©s par la pratique du « stripping ».

Quelles contre-indications ?

Évidemment, si une cĂ©sarienne s’impose pour une raison ou une autre, ce geste n’a aucun intĂ©rĂȘt. Mais l’équipe mĂ©dicale ne le pratiquera pas non plus si vous prĂ©sentez des saignements vaginaux, si vous ĂȘtes porteuse du streptocoque B, ou encore si un dĂ©clenchement mĂ©dicamenteux est nĂ©cessaire.

Quel sont les choix qui s’offrent Ă  la patiente ?

Comme tout geste mĂ©dical, le dĂ©collement de membranes exige le consentement Ă©clairĂ© de la patiente (Loi Kouchner 2002). L’équipe mĂ©dicale doit vous expliquer pourquoi elle vous propose ce dĂ©collement, comment il s’effectue et les Ă©ventuelles sĂ©quelles ou inconvĂ©nients. Vous avez le droit de le refuser, bien sĂ»r, mais il est prĂ©fĂ©rable, avant de prendre une dĂ©cision, de bien Ă©valuer les bĂ©nĂ©fices et les risques.

Au bout du compte, il s’agit bien sĂ»r d’une dĂ©cision qui revient Ă  la femme qui va accoucher et qu’elle doit prendre en Ă©valuant les avantages et les risques de cette procĂ©dure.

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One comment

  1. 1

    C’est exactement ce qui m’est arrivĂ© hier matin.
    Sans me prévenir
    Sans m’expliquer
    Sans mon consentement
    Sans que l’on me prĂ©vienne des douleurs / contractions que j’allais subir par la suite (une nuit horrible , mais horriiiiiiiible)
    Sans me prĂ©venir que l’acte en soit allait faire mal
    Sans me dire la vĂ©ritĂ© et en se cachant derriĂšre un prĂ©texte : oh, y a juste un petit vaisseau qui a claquĂ©, c’est rien.
    Juste en me disant que j’allais saigner pendant 2 jours.
    Svp, quels sont les recours légaux ?
    Sans

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