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Quelles solutions pour retrouver un pĂ©rinĂ©e tonique aprĂšs l’accouchement ?

Vous pensiez en avoir fini avec les consultations jambes Ă©cartĂ©es sur le fauteuil ? Eh bien, non ! AprĂšs l’accouchement, il faut encore souvent donner de son corps avec la rĂ©Ă©ducation pĂ©rinĂ©ale. Le pĂ©rinĂ©e, cet Ă©trange muscle que l’on ne dĂ©couvre qu’au moment oĂč on se dĂ©couvre enceinte. Alors, cette rĂ©Ă©ducation est-elle vraiment obligatoire ? La rĂ©ponse avec Catherine Garcin, sage-femme Ă  Paris.

Est-ce que toutes les femmes ont le droit à la rééducation périnéale ?

Elle est en tout cas conseillĂ©e pour toutes ! AprĂšs, il y a des femmes qui n’en ressentent pas forcĂ©ment le besoin parce que l’accouchement s’est trĂšs bien passĂ© ou parce qu’elle l’avait dĂ©jĂ  trĂšs musclĂ©. C’est finalement au mĂ©decin ou Ă  la sage-femme que revient le dernier mot pendant la visite post-natale qui intervient six Ă  huit semaines aprĂšs l’accouchement. AprĂšs examen, il y a prescription ou non de ces sĂ©ances de rĂ©Ă©ducation. Il y en gĂ©nĂ©ralement une dizaine, voire plus si le pĂ©rinĂ©e est trĂšs mou.

Comment se dĂ©roulent les sĂ©ances de rĂ©Ă©ducation pĂ©rinĂ©ale aprĂšs l’accouchement ?

Il y a plusieurs Ă©coles… La mĂ©thode manuelle par le toucher. On explore le pĂ©rinĂ©e avec la patiente pour qu’elle prenne conscience de ce muscle et de comment le contracter. Puis il y a la mĂ©thode Ă©lectrique par sonde. On stimule le pĂ©rinĂ©e pour celles qui ont vraiment du mal Ă  le visualiser. Certains utilisent les deux… C’est vraiment au cas par cas ! Cette rĂ©Ă©ducation peut se faire avec une sage-femme mais aussi avec un kinĂ©sithĂ©rapeute. Ce n’est pas forcĂ©ment connu mais ils sont habilitĂ©s pour pratiquer ces sĂ©ances. Je dirais que l’important, c’est de se sentir bien avec le professionnel et d’ĂȘtre en confiance.

Quand commencer la rééducation du périnée ?

Quasiment tout de suite aprĂšs la prescription donc au maximum deux mois aprĂšs l’accouchement et Ă  raison d’au moins deux sĂ©ances par semaine. Pourquoi ? Tout simplement puisque plus vous reportez, moins vous serez motivĂ©e. C’est quand mĂȘme un travail musculaire et intellectuel. Ce n’est pas de tout repos et aprĂšs, avec la reprise du travail, c’est plus compliquĂ©. La rĂ©Ă©ducation pĂ©rinĂ©ale est aussi un exercice Ă  faire Ă  la maison. Il faut le stimuler au quotidien pour que ça devienne un rĂ©flexe.

Quels exercices pratiquer pour travailler son périnée à la maison ?

Le pĂ©rinĂ©e est liĂ© aux abdominaux, donc il suffit de solliciter vos abdos pendant un effort pour faire travailler le pĂ©rinĂ©e. Quand on porte son enfant par exemple, quand on monte les escaliers ou qu’on ramasse quelque chose… Pensez toujours Ă  rester tonique. Cela passe aussi par la respiration : apprendre Ă  respirer par le ventre, vider les abdos Ă  l’expiration… C’est plus une Ă©ducation qu’une rĂ©Ă©ducation. AprĂšs, c’est la mĂ©thode dite du « Stop pipi », comme quand on se retient d’uriner. Attention quand mĂȘme Ă  ne pas trop le faire quand vous avez vraiment envie d’uriner, ça peut perturber le systĂšme urinaire. Mais cette technique ne muscle qu’artificiellement le pĂ©rinĂ©e : il faut quand mĂȘme la rĂ©Ă©ducation pour travailler en profondeur.

Quelles sont les consĂ©quences d’une mauvaise rĂ©Ă©ducation du pĂ©rinĂ©e ?

Il y a les consĂ©quences que tout le monde connaĂźt : les fuites urinaires ou l’incontinence anale. Puis, il y a ce qu’on connaĂźt moins comme les Ă©ventuelles douleurs pendant les rapports sexuels. Vous pouvez ne pas avoir de fuites mais ĂȘtre endolorie au niveau du pĂ©rinĂ©e. Les sĂ©ances de rĂ©Ă©ducation sont aussi l’occasion d’en parler. Je pense que le dialogue est ce qu’il y a de plus important pendant ce suivi post-natal. C’est l’occasion de parler sa sexualitĂ© souvent diffĂ©rente aprĂšs l’accouchement, de parler de ses cicatrices s’il y a eu Ă©pisiotomie et de redĂ©couvrir son corps… La rĂ©Ă©ducation pĂ©rinĂ©ale ne se cantonne pas qu’au pĂ©rinĂ©e et Ă  comment le contracter. Il faut d’abord savoir comment ça marche pour bien le faire fonctionner. Le cerveau est aussi trĂšs important !

PassĂ© Ă  cĂŽtĂ© des sĂ©ances de rĂ©Ă©ducation aprĂšs l’accouchement, est-ce grave ?

Il n’est jamais trop tard pour travailler son pĂ©rinĂ©e. MĂȘme vingt ans aprĂšs son accouchement, on peut retrouver de la tonicitĂ© si on est motivĂ©e et qu’on le travaille au quotidien. Mais je conseille quand mĂȘme de le faire dans la foulĂ©e de son accouchement. Les femmes qui ont Ă©tĂ© bien appliquĂ©es pendant leur premiĂšre grossesse se sentent souvent mieux prĂ©parĂ©es pour la deuxiĂšme. Elles voient un changement. J’ajouterais aussi qu’il faut que le professionnel soit avec vous pendant la totalitĂ© de la sĂ©ance. Il y a trop d’abus oĂč les sages-femmes ou les kinĂ©s donnaient des exercices Ă  faire et laissaient la patiente seule, livrĂ©e Ă  elle-mĂȘme.

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