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Grossesse tardive : quel délai entre deux bébés ?

Quand le premier bĂ©bĂ© s’annonce autour de la quarantaine, il faut un peu de temps pour rĂ©cupĂ©rer de la fatigue de l’accouchement et des premiers mois avec bĂ©bĂ©. Mais si on souhaite ne pas en rester lĂ  et offrir Ă  l’aĂźnĂ© un petit frĂšre ou une petite sƓur, quel dĂ©lai raisonnable faudrait-il respecter ? Neufmois.fr a posĂ© la question au Pr François Olivennes, gynĂ©cologue-obstĂ©tricien.

Avoir deux bébés rapprochés, quels sont les avantages et les inconvénients ?

Pr F. Olivennes : Avoir deux bĂ©bĂ©s d’ñge rapprochĂ©s peut ĂȘtre trĂšs plaisant, en grandissant ils jouent souvent aux mĂȘmes jeux, mais quand on a passĂ© la quarantaine on peut ĂȘtre plus fatiguĂ©e et les premiĂšres annĂ©es risquent d’ĂȘtre sportives. Avoir des bĂ©bĂ©s rapprochĂ©s signifie Ă©galement ĂȘtre plus disponible. Sur le plan mĂ©dical, les grossesses enchaĂźnĂ©es Ă  moins de 6 mois peuvent ĂȘtre responsables de prĂ©maturitĂ©, le meilleur Ă©cart se situe entre 12 et 18 mois, le temps que l’organisme de la femme se soit entiĂšrement remis.

Quel délai respecter ?

Pr F. Olivennes : Statistiquement, une femme de 38 ans a deux fois moins de chance de devenir enceinte qu’une femme de 28 ans. Toutefois, il existe des variations individuelles trĂšs importantes : on peut rencontrer une femme de 28 ans avec une fertilitĂ© basse tandis qu’une femme de 38 ans peut avoir conservĂ© sa fertilitĂ©, surtout si elle a dĂ©jĂ  eu des enfants. Il est donc bien difficile de rĂ©pondre prĂ©cisĂ©ment Ă  cette question. Disons que le principe de prĂ©caution imposerait de lancer rapidement la seconde grossesse, c’est-Ă -dire d’arrĂȘter la contraception six mois aprĂšs l’avoir reprise, Ă  condition que la future maman soit en bonne santĂ© et que le premier accouchement se soit bien passĂ©. PassĂ© 38 ans, les fausses couches du premier trimestre sont plus nombreuses. Il faut donc accepter l’idĂ©e qu’une grossesse dĂ©clarĂ©e n’est pas forcĂ©ment aboutie. En cas de fausse couche, il est dĂ©sormais conseillĂ© de rĂ©essayer rapidement dans les mois qui suivent, surtout si on approche de la quarantaine, car la fĂ©conditĂ© baisse trĂšs vite.

Et si ça ne marche pas, peut-on avoir recours Ă  l’aide Ă  la procrĂ©ation ?

Pr F. Olivennes : Encore une fois, cela dĂ©pend du cas. Si une femme de plus de 38 ans a un problĂšme de fertilitĂ© liĂ© Ă  des trompes bouchĂ©es par exemple, l’aide mĂ©dicale Ă  la procrĂ©ation sera utile. En revanche, si l’infertilitĂ© de la patiente est liĂ©e Ă  son Ăąge, cela n’amĂ©liorera pas la qualitĂ© de ses ovocytes. La seule solution serait alors le don d’ovocytes, mais la procĂ©dure peut prendre plusieurs annĂ©es, en raison du manque de donneuses. Et le risque d’avoir atteint la limite d’ñge avant de bĂ©nĂ©ficier d’un don est grand
 A partir de 43 ans, il n’y a pas d’indication de traitement sauf pour des cas trĂšs particuliers : si l’homme a peu de spermatozoĂŻdes ou si les ovaires de la femme fonctionnent correctement mais qu’il existe un autre problĂšme dans le couple.

Quel est le pourcentage de chance d’ĂȘtre enceinte avec stimulation aprĂšs 40 ans ?

Pr F. Olivennes : Entre 38 et 42 ans, on peut espĂ©rer 10% de chances. AprĂšs 43 ans, les stimulations n’auront pas d’effet si le problĂšme d’infertilitĂ© est liĂ© Ă  l’ñge. C’est pour cette raison que l’ñge charniĂšre de la fertilitĂ© est estimĂ© entre 36 et 38 ans. A partir de 38 ans, force est de constater que les chances de fĂ©conditĂ© chutent fortement. Donc, si on souhaite un second enfant aprĂšs un premier bĂ©bĂ© au tournant de la quarantaine, il faut envisager de le programmer trĂšs rapprochĂ© du premier. Ce qui peut ĂȘtre trĂšs fatigant et parfois trĂšs pĂ©nalisant professionnellement.

 

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