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Mois sans tabac : les femmes enceintes l’écraseront-elles elles aussi ?

La campagne anti-tabac lancĂ©e le 1er novembre par le ministĂšre de la SantĂ© sera-t-elle plus mobilisatrice que l’étude ouverte en avril dernier pour juger de la pertinence d’une incitation financiĂšre pour dĂ©cider les 17,8% de futures mĂšres qui fument encore au 3e trimestre de grossesse Ă  renoncer au tabac ?

Le Mois sans tabac, c’est une initiative lancĂ©e par ministĂšre de la SantĂ© qui fait un peu figure de concours de patronage, mais c’est pour la bonne cause : celle de la santĂ© de tous. Les fumeurs sont invitĂ©s Ă  cesser de fumer pendant tout le mois de novembre (et si possible le plus longtemps possible ensuite). Un parcours du combattant pour certains, mais les outils ne manquent pas entre les consultations spĂ©cialisĂ©es dans les centres de sevrage tabagique, les prescriptions de substituts et autres outils qui ont pour mission de convaincre les accros d’écraser dĂ©finitivement leur derniĂšre cigarette.

Et les femmes enceintes ?

Parmi les fumeurs ciblĂ©s, les femmes enceintes ne sont pas des laissĂ©es pour compte. Si la campagne ministĂ©rielle ne les distingue pas particuliĂšrement des autres fumeurs, depuis le mois d’avril dernier, seize maternitĂ©s françaises se sont engagĂ©es, indĂ©pendamment de la dĂ©marche du ministĂšre de la SantĂ©, dans une Ă©tude qui veut Ă©valuer l’impact d’une incitation financiĂšre pour dĂ©cider la femme enceinte Ă  arrĂȘter de fumeur. Ces futures mĂšres recevront des bons d’achat Ă  hauteur de 300 euros si elles assistent Ă  3 Ă  5 consultations de sevrage tabagique pendant leur grossesse et tiennent leur engagement. On ne connaĂźtra les rĂ©sultats de cette Ă©tude sur le rĂŽle positif ou pas de l’incitation financiĂšre que d’ici deux ans et demi, Ă  la fin de l’étude.

Les dangers du tabac pendant la grossesse

Ils sont nombreux. On connait le retard de croissance intra-utĂ©rin, causĂ© par l’apport de monoxyde de carbone via le placenta, et dont la consĂ©quence est une naissance prĂ©maturĂ©e, et donc un trĂšs petit poids de naissance avec toutes les sĂ©quelles que cela implique. Mais il ne faut pas oublier les fausses couches au premier trimestre de la grossesse, ainsi que parfois au second trimestre, et les dĂ©cĂšs in utero, plus rares, mais tout de mĂȘme. On constate aussi une Ă©lĂ©vation du risque d’hĂ©matome rĂ©tro-placentaire ou d’hypertension gravidique chez les femmes enceintes fumeuses.

RĂ©cemment, une Ă©tude internationale (publiĂ©e le 31 mars 2016 dans American Journal of Human Genetics) a Ă©tabli que fumer pendant la grossesse modifie chimiquement l’ADN du fƓtus avec des effets nĂ©fastes durables sur l’enfant. 6 600 femmes et leurs enfants avaient Ă©tĂ© suivis dans diffĂ©rents pays du monde. Les chercheurs ont constatĂ©, en prĂ©levant le sang de cordon de nouveau-nĂ©s de mĂšres fumeuses participant Ă  l’étude, des modifications chimiques de l’ADN fƓtal identiques Ă  celles constatĂ©es chez des fumeurs adultes. Une analyse sĂ©parĂ©e de ces donnĂ©es dĂ©montre que beaucoup de ces altĂ©rations dans l’ADN Ă©taient encore constatĂ©es chez des enfants plus ĂągĂ©s dont la mĂšre a fumĂ© pendant la grossesse.

Quelles conséquences sur les enfants ?

Environ la moitiĂ© de l’ADN affectĂ© par le tabagisme est liĂ© Ă  des gĂšnes jouant un rĂŽle dans le dĂ©veloppement des poumons et du systĂšme nerveux ainsi que dans des cancers rĂ©sultant du tabagisme passif ou encore dans des dĂ©fauts de naissance comme le bec-de-liĂšvre. Des sĂ©quelles suffisamment graves pour qu’on espĂšre que le Mois sans tabac soit suivi par de nombreuses futures mamans fumeuses. Et dĂ©bouche sur un arrĂȘt dĂ©finitif du tabac, pour leur santĂ©, mais aussi celle de leurs enfants, lesquels seraient sinon victimes toute leur enfance d’un tabagisme passif.

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