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Enceinte, comment arrĂȘter de fumer ?

ArrĂȘter de fumer lorsqu’on est enceinte nĂ©cessite volontĂ© et courage. Difficile de savoir vers qui se tourner lorsque l’on a pris cette dĂ©cision difficile Ă  appliquer tout au long de la grossesse, du fait de l’addiction. Catherine LaveissiĂšre, l’une des quatre sages-femmes tabacologues aux hospices civils de Lyon,  fait le point sur la prise en charge de ces patientes fumeuses.

Comment se déroule une consultation ?

Tout d’abord, je souhaite donner un chiffre  : il y a encore 20 % de femmes fumeuses au dernier trimestre de grossesse. Autant dire que le tabagisme de la femme enceinte n’est vraiment pas Ă  prendre Ă  la lĂ©gĂšre. Plus qu’une tendance ou un effet de mode, il s’agit d’une maladie chronique. Lors des premiers rendez-vous (en moyenne un Ă©change d’une heure), je ne banalise pas le fait qu’elles soient fumeuses. Ce sont avant tout des fumeuses qui tombent enceintes. Et que l’on fume une cigarette par jour ou un paquet, le phĂ©nomĂšne de dĂ©pendance est bien prĂ©sent. Au dĂ©but de la prise en charge Ă  la maternitĂ©, elles reçoivent un questionnaire sur la base du conseil minimal, Ă  savoir  : «  Fumez-vous  ?  », si oui, envisagez-vous de l’aide  ?  ». Dans tous les cas, notre rĂŽle n’est pas de juger ni de culpabiliser, mais bien de les aider Ă  rĂ©duire leur consommation de tabac voire d’arrĂȘter si elles le peuvent au cours de leur grossesse. Lorsqu’elles reçoivent ce questionnaire, elles sont entre 6 Ă  7 semaines de grossesse. Pour la plupart, le dĂ©clic s’opĂšre. La grossesse devient alors une occasion d’arrĂȘter de fumer.

Quelle mĂ©thode prĂ©conisez-vous pour arrĂȘter de fumer enceinte ?

Il n’y a pas de rĂšgle en la matiĂšre. Je leur pose des questions sur leurs comportements, leurs habitudes et ensuite nous Ă©valuons la façon de procĂ©der sans jamais brusquer les choses. Chaque femme reçoit une thĂ©rapeutique adaptĂ©e Ă  sa personnalitĂ© et ses besoins.

Patchs, cigarettes électroniques font-ils partie des remÚdes que vous préconisez aux femmes enceintes ?

Depuis 1996, toutes les substitutions orales ou sur la peau sont autorisĂ©es chez la femme enceinte, car elles ne prĂ©sentent aucun danger pour le fƓtus. Il faut dĂ©dramatiser le patch. En revanche, concernant la cigarette Ă©lectronique, je leur dis que ce n’est pas possible, les Ă©tudes sont en cours donc la prescription mĂ©dicamenteuse, c’est le patch. La nicotine pharmaceutique n’est pas dangereuse. C’est le fait de fumer et d’inhaler tous les produits contenus dans une cigarette qui se rĂ©vĂšle toxique et nocif.

Mettez-vous en garde contre les dangers liés au tabac pendant une grossesse ?

Oui bien entendu, lĂ  encore, il faut faire preuve de dĂ©licatesse. C’est au cours de la discussion que j’aborde cela. Il faut avoir un discours trĂšs empathique pour faire passer ces messages sans brutalitĂ©.  Lorsque je leur pose la question de la compatibilitĂ© tabac / grossesse, la plupart des femmes sont dĂ©jĂ  conscientes   des risques  : accouchement prĂ©maturĂ©, petit bĂ©bé   Je leur parle Ă©galement de mort subite, mort fƓtale
 Moi je les amĂšne Ă  prendre conscience des risques postĂ©rieurs. Certes leur bĂ©bĂ© peut naĂźtre en bonne santĂ©. Mais l’impact Ă  long terme existe. L’enfant peut dĂ©velopper des troubles comportementaux Ă  l’adolescence, de l’asthme, une addiction au tabac. Chose plus impactante, on sait que les couples de fumeurs ont moins de chance que les autres d’avoir des enfants. Un enfant de fumeurs a donc plus de chances de prĂ©senter des facteurs de stĂ©rilitĂ©. Ce n’est pas anodin.

Craquer pour une cigarette pendant la grossesse, est-ce grave  ?

Dans l’absolu, oui, et ce n’est pas conseillĂ©. Mais je compare souvent cela Ă  l’apprentissage du vĂ©lo. Au dĂ©but, on commence avec deux roues, puis une roue jusqu’au jour oĂč l’on tombe et que l’on remet la deuxiĂšme roue. C’est un parcours chaotique, difficile, compliquĂ©, qui nĂ©cessite des efforts et cela ne se fait pas sans craquages.

La prise en charge psychologique est-elle déterminante chez les femmes enceintes fumeuses ?

Bien entendu. Nous travaillons mĂ©dicalement mais aussi au niveau du comportement. L’idĂ©e, c’est de changer la façon d’aborder la journĂ©e sans cigarette. Et bousculer les habitudes cafĂ©/clope, ce n’est pas Ă©vident. Et ce n’est pas en un seul rendez-vous que tout se rĂšgle. Le coaching s’étale sur 4 ou 5 rendez-vous tout au long de la grossesse. Mais Ă  la toute fin, les rĂ©sultats sont là  : 80 % des femmes ont arrĂȘtĂ© de fumer. L’environnement aussi est un facteur de rĂ©ussite important. Si le conjoint fume, la femme a plus de difficultĂ©s Ă  s’arrĂȘter. Je propose alors des consultations avec le compagnon/conjoint pour parler de tout cela. Il est important d’ĂȘtre aidĂ© et soutenu lorsque l’on prend la dĂ©cision d’arrĂȘter de fumer.

 

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