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Les traitements anti-VIH durant la grossesse pourrait augmenter le risque de spina bifida chez bébé

Les causes du spina bifida  sont multiples et on sait que certains traitements ou certaines carences peuvent augmenter le risque de spina bifida. RĂ©cemment, des rĂ©sultats inquiĂ©tants venant d’Afrique ont semblĂ© montrer qu’un traitement anti-VIH pouvait augmenter les risques de cette pathologie.

Spina bifida : qu’est-ce que c’est ?

La spina bifida est une malformation de la colonne vertĂ©brale qui se traduit par son dĂ©veloppement incomplet de cette derniĂšre. Il s’agit d’une maladie multifactorielle : il existe des facteurs de risque identifiĂ©s mais les scientifiques pensent que c’est la combinaison de plusieurs facteurs qui augmente drastiquement le risque de spina bifida. Parmi les facteurs de risque, on peut citer une prĂ©disposition gĂ©nĂ©tique, mais aussi une carence nutritionnelle (en vitamine B9 ou en mĂ©thionine) pendant la pĂ©riode de conception et les premiers mois de grossesse et enfin l’exposition Ă  certaines molĂ©cules. Le tube neural se forme trĂšs tĂŽt chez l’embryon et en cas de spina bifida, une anomalie va empĂȘcher la fermeture normale de la colonne vertĂ©brale. En fonction de la rĂ©gion touchĂ©e, les consĂ©quences seront plus ou moins grave et engendreront diffĂ©rents problĂšmes de santĂ© comme des incontinences, des altĂ©rations des fonctions motrices
 Ainsi la supplĂ©mentation en vitamine B9 ou acide folique avant et pendant la grossesse reste un des moyens de prĂ©vention les plus efficaces car la prise rĂ©guliĂšre de cette vitamine rĂ©duit les risques de spina bifida.

Traitement antirétroviral pendant la grossesse associé à un risque accru de spina bifida

Certains mĂ©dicaments sont susceptibles d’augmenter les risques de spina bifida, c’est le cas de certains mĂ©dicaments anti-Ă©pileptiques. Il semblerait, d’aprĂšs de nouvelles donnĂ©es, que l’antirĂ©troviral dolutegravir, prescrit comme traitement anti-VIH, pourrait augmenter Ă©galement ces risques. L’Agence EuropĂ©enne du mĂ©dicament a donc dĂ©cidĂ© de mener de plus grandes investigations suite Ă  la dĂ©couverte d’une augmentation de cas de spina bifida au Botswana. En effet, une Ă©tude rĂ©cente a montrĂ© que les femmes enceintes prenant un antirĂ©troviral particulier, le dolutegravir, avaient plus de risques de voir leurs enfants atteints de spina bifida. Si cela venait Ă  ĂȘtre confirmĂ©, le traitement anti-VIH de certaines patientes devrait ĂȘtre changĂ©. Dans tous les cas, si vous avez un doute sur un traitement mĂ©dicamenteux, ne le stoppez pas seule et demandez conseil Ă  votre mĂ©decin.

La spina bifida doit ĂȘtre prise en charge rapidement dĂšs la naissance

La sociĂ©tĂ© française d’urologie vient de publier un communiquĂ© de presse soulignant l’importance de la prise en charge prĂ©coce des problĂšmes urinaires pour les bĂ©bĂ©s atteints de spina bifida. Les nerfs contrĂŽlant la vessie peuvent ĂȘtre touchĂ©s quand la moĂ«lle est endommagĂ©e. Il s’en suit alors des problĂšmes de continence provoquĂ©s par une vessie ou un pĂ©rinĂ©e hypotonique ou au contraire une vessie hypertonique. Ces troubles urinaires doivent ĂȘtre pris en charge rapidement grĂące Ă  des traitements prĂ©ventifs et cela dĂšs la naissance pour Ă©viter des complications notamment rĂ©nales. Le suivi urologique est Ă©galement indispensable tous les deux ans pour effectuer un bilan urodynamique mais un suivi pluridisciplinaire est aussi trĂšs important pour permettre aux enfants atteints de vivre une vie quasi normale.

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