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10 choses Ă  savoir sur la grossesse tardive

Allez, on ne va pas culpabiliser si l’on a attendu la quarantaine pour commander un bĂ©bĂ©, c’est dĂ©sormais entrĂ© dans les mƓurs. Mais il faut savoir que le suivi de grossesse est plus exigeant afin de mieux protĂ©ger bĂ©bĂ© et future maman. Le point sur 10 idĂ©es reçues, avec la collaboration du Pr RenĂ© Frydman, auteur de Vouloir un enfant, paru aux Ă©ditions Hachette pratique.

 

Les fausses couches sont fréquentes 

VRAI AprÚs 35 ans, il existe un risque accru de fausse couche, en particulier au cours du premier trimestre. Les principales causes de cet accident de parcours sont une moins bonne qualité des ovocytes et des anomalies chromosomiques. Si on dénombre entre 1 et 2% de fausses couches chez les futures mamans de 30 ans, ce chiffre passe à 10% chez celles de plus de 40 ans.

 

Aprùs 35 ans, on a deux fois plus de risques de souffrir d’hypertension

VRAI Le risque d’hypertension est en effet deux fois plus important qu’à l’ñge de 20 ans en raison de l’ñge des artĂšres qui perdent de leur souplesse avec l’ñge, avec parfois un traitement hypotenseur. En gĂ©nĂ©ral, le gynĂ©cologue prescrit un arrĂȘt de travail et un repos total. Il est souvent conseillĂ© de rester allongĂ©e, de prĂ©fĂ©rence du cĂŽtĂ© gauche afin de ne pas comprimer la veine cave. Un rĂ©gime modĂ©rĂ©ment salĂ© est prĂ©conisĂ©, c’est Ă  dire qui exclut les plats cuisinĂ©s et la saliĂšre sur la table.

 

L’hypertension provoque toujours une toxĂ©mie gravidique en fin de grossesse

FAUX La toxĂ©mie gravidique, appelĂ©e aussi prĂ©-Ă©clampsie, concerne seulement 5% des futures mamans. Elle touche en effet plus volontiers les femmes de plus de 35 ans en fin de grossesse et peut entraĂźner un retard de croissance chez le fƓtus car les Ă©changes se font mal entre l’utĂ©rus et le placenta. Chez la maman, les risques sont d’abord liĂ©s Ă  l’importance de l’hypertension. ModĂ©rĂ©e et traitĂ©e rapidement, les consĂ©quences sont limitĂ©es. Sinon, l’hypertension se complique soit par une Ă©clampsie soit par un hĂ©matome rĂ©troplacentaire qui peut entraĂźner la mort du fƓtus.


 

Le diabÚte gestationnel est fréquent en cas de grossesse tardive

VRAI AprĂšs 35 ans, le risque de dĂ©velopper un diabĂšte gestationnel est deux fois plus Ă©levĂ© que la moyenne. Le diabĂšte apparaĂźt brutalement, en gĂ©nĂ©ral aprĂšs la 26e semaine d’amĂ©norrhĂ©e, en raison des changements hormonaux provoquĂ©s par la grossesse. Il faut traiter cette pathologie car le bĂ©bĂ© risque de grossir de maniĂšre trop importante, ce qui pourrait perturber l’accouchement par voie basse et impliquer le recours Ă  un accouchement prĂ©maturĂ© ou Ă  une cĂ©sarienne.

 

 

AprĂšs 40 ans, la grossesse peut provoquer des troubles circulatoires importants

VRAI Les femmes, Ă  cet Ăąge, sont plus sujettes aux problĂšmes circulatoires, qu’il s’agisse de sensation de jambes lourdes ou d’apparition de varices au niveau des jambes, des cuisses ou encore d’hĂ©morroĂŻdes. Il existe des traitements homĂ©opathiques (Anica 5 CH ou Vipera 5 CH) pour soulager les jambes lourdes, Ă  associer Ă  des infusions de vigne rouge. NĂ©anmoins, si les mollets ou une varice enflent, deviennent durs et douloureux, il faut consulter car le risque de phlĂ©bite est rĂ©el.

 

Plus la femme est ùgée, plus le risque de trisomie 21 est important

VRAI La frĂ©quence de la maladie augmente avec l’ñge de la maman, et reprĂ©sente un cas pour mille cinq cents naissances si la maman a 40 ans ou plus. On attribue cette augmentation du risque au vieillissement des ovocytes. Pour dĂ©pister la trisomie 21, on dispose de deux tests, la mesure de la clartĂ© nucale du fƓtus (petit espace plus ou moins Ă©pais situĂ© sous la nuque du fƓtus) dĂšs la 12e semaine d’amĂ©norrhĂ©e et les marqueurs sĂ©riques (dosage sanguin d’hormones placentaires), dĂšs la 15e semaine d’amĂ©norrhĂ©e. Le test ne pose pas de diagnostic mais estime le risque sous forme de taux. En cas de doute, une amniocentĂšse peut ĂȘtre pratiquĂ©e, gĂ©nĂ©ralement Ă  la 16e semaine d’amĂ©norrhĂ©e.

 

Pied-bot et fente labiale sont Ă©galement courants aprĂšs 40 ans

FAUX Ces malformations ne sont pas plus frĂ©quentes quand la maman a dĂ©passĂ© 35 ans. Un enfant sur cent naĂźt avec une fente au niveau de la lĂšvre supĂ©rieure, une malformation qui se rĂ©pare sans problĂšme en deux Ă©tapes, Ă  la naissance pour faire disparaĂźtre la fente puis vers 1 an, pour ce qui concerne l’arcade dentaire et le voile du palais.


 

Vers la quarantaine, on est plus exposée au risque de césarienne

VRAI Il y a deux fois plus de cĂ©sarienne aprĂšs 40 ans. Soit parce que le col de l’utĂ©rus se dilate moins bien, ce qui rend l’accouchement long et pĂ©nible pour la maman comme pour le bĂ©bĂ©, soit parce que l’enfant est plus gros que la moyenne, soit qu’il s’agisse de grossesse multiple si la maman a eu recours Ă  une stimulation ovarienne ou encore en cas de toxĂ©mie gravidique.

 

Il n’y a pas plus de risque d’hĂ©morragie en cas de grossesse tardive

FAUX Chez les femmes de plus de 40 ans, la contraction de l’utĂ©rus qui fait suite Ă  l’accouchement pour faire cesser les saignement grĂące Ă  l’occlusion des artĂšres se fait moins facilement, surtout s’il y a eu des grossesses antĂ©rieures. Mais les hĂ©morragies peuvent ĂȘtre aussi le fait d’un placenta praevia (installĂ© dans la moitiĂ© infĂ©rieure de l’utĂ©rus au lieu du fond) et des contractions peuvent provoquer son dĂ©collement, gĂ©nĂ©rant d’importants saignements.

 

Le pĂ©rinĂ©e est plus fragilisĂ© lors d’une grossesse tardive

VRAI Les muscles du pĂ©rinĂ©e deviennent plus lĂąches avec le temps et se distendent d’autant plus pendant la grossesse. Une rĂ©Ă©ducation pĂ©rinĂ©ale rigoureuse est donc indispensable auprĂšs d’un kinĂ©sithĂ©rapeute spĂ©cialisĂ© en uro-gyĂ©ncologie ou d’une sage-femme.

 


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