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Que risque-t-on en cas d’hĂ©matome rĂ©tro-placentaire ?

Cette complication grave mais heureusement assez rare survient au cours du deuxiÚme et du troisiÚme trimestre de grossesse et peut exiger une naissance prématurée par voie basse ou par césarienne. Les explications du Dr Karine Guillard, gynécologue-obstétricien à Paris.

Qu’est-ce qu’un hĂ©matome rĂ©tro-placentaire ?

On parle d’hĂ©matome rĂ©tro-placentaire lorsque du sang se place entre la paroi de l’utĂ©rus et le placenta. Cette hĂ©morragie est due Ă  un dĂ©collement prĂ©maturĂ© du placenta. Celui-ci se fait soit de maniĂšre trĂšs brutale, privant complĂštement le bĂ©bĂ© d’oxygĂšne et laissant envisager le pire. Soit plus doucement : dans ce cas, il est possible de sauver le bĂ©bĂ©. Le plus souvent, cet hĂ©matome rĂ©tro-placentaire rĂ©sulte d’une complication de la prĂ©-Ă©clampsie.

Comment dépister les premiers symptÎmes ?

Le symptĂŽme le plus caractĂ©ristique de l’hĂ©matome rĂ©tro-placentaire est une douleur abdominale aiguĂ« qui ne ressemble absolument pas Ă  une contraction et associĂ©e Ă  des saignements noirĂątres. Mais certaines femmes ne ressentent rien : il faut donc ĂȘtre attentif au moindre signe. La surveillance est accrue chez les patientes prĂ©-Ă©clamptiques ou chez celles qui ont dĂ©jĂ  fait un hĂ©matome rĂ©tro-placentaire lors de leur prĂ©cĂ©dente grossesse. Bien prises en charge, elles ont peu de chances de passer Ă  cĂŽtĂ© de cette pathologie.

Comment traite-t-on l’hĂ©matome rĂ©tro-placentaire ?

AprĂšs vĂ©rification de la tension artĂ©rielle, on vĂ©rifie le taux de protĂ©ines dans les urines. Si l’hĂ©matome se confirme et que le bĂ©bĂ© souffre, alors il faut l’extraire le plus rapidement possible. Si le travail est dĂ©jĂ  commencĂ©, on essaie de pratiquer l’accouchement par voie basse. Sinon, on dĂ©cide de faire une cĂ©sarienne en urgence.

L’hĂ©matome rĂ©tro-placentaire est une complication grave de la grossesse, mais heureusement elle est assez rare.

 

 

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