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Qu’est-ce qu’une Ă©pisiotomie ?

L’épisiotomie est une incision de quelques centimètres, effectuée au niveau de la vulve au moment de l’accouchement, pour faciliter la sortie du bébé. Bien que l’épisiotomie soit très ancienne, elle est parfois mal considérée bien que souvent pratiquée.

Pourquoi une épisiotomie peut être nécessaire ?

Au moment de l’accouchement, la tĂŞte du bĂ©bĂ© peut avoir des difficultĂ©s Ă  passer. L’équipe mĂ©dicale pratique alors une incision pour Ă©largir le passage. C’est ce qui est communĂ©ment appelĂ© « une Ă©pisiotomie ». Cette incision est ensuite recousue. Sur le moment, l’épisiotomie n’est pas douloureuse, mais la cicatrisation peut ĂŞtre inconfortable et ralentir la reprise des relations sexuelles. Il y a une dizaine d’annĂ©es, l’épisiotomie se pratiquait presque Ă  chaque accouchement . Les mĂ©decins et les sages-femmes la pratiquaient systĂ©matiquement pour Ă©viter les dĂ©chirures du pĂ©rinĂ©e. Mais de nos jours, l’épisiotomie est seulement pratiquĂ©e si le bĂ©bĂ© est trop gros et que le passage est trop Ă©troit ou encore si le bĂ©bĂ© se prĂ©sente par le siège au dernier moment.

L’épisiotomie reste une pratique controversée

Avant que la recherche ne dĂ©mente certaines idĂ©es, l’Ă©pisiotomie Ă©tait supposĂ©e prĂ©venir des dĂ©chirures graves du pĂ©rinĂ©e. Ces idĂ©es convergeaient vers la notion que l’épisiotomie diminuait les incontinences urinaires  et fĂ©cales après l’effort de l’accouchement et qu’une dĂ©chirure Ă©tait moins contrĂ´lable qu’une coupure dĂ©libĂ©rĂ©e. L’épisiotomie a trop souvent Ă©tĂ© pratiquĂ©e de manière systĂ©matique. Toutes les mamans y ont eu droit au moment avant les annĂ©es 90. Non seulement, l’épisiotomie est une coupure qui met du temps Ă  cicatriser, mais elle incommode longtemps la femme après l’accouchement. Toutefois, il n’y a plus d’inquiĂ©tude Ă  avoir sur la pratique systĂ©matique. Le nombre d’épisiotomies pratiquĂ©es en France n’excède pas 30 % chaque annĂ©e. Cette intervention n’est plus pratiquĂ©e qu’en dernier recours et avec l’accord de la patiente.

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