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Mon bĂ©bĂ© louche beaucoup : faudra-t-il l’opĂ©rer ?

Tous les bĂ©bĂ©s louchent jusqu’à l’ñge de 3 mois, c’est bien connu. Mais ensuite, comment ne pas se demander si ce strabisme n’est pas vouĂ© Ă  s’installer de maniĂšre pĂ©renne chez notre tout-petit ? Les rĂ©ponses du Dr Patrice de Laage de Meux, ophtalmologiste pĂ©diatrique.

Avant l’ñge de 3 mois, beaucoup de bĂ©bĂ©s louchent

Et pourquoi ? Parce que leur cerveau ne sait pas encore superposer les images des deux yeux. Petit Ă  petit, il acquiert ces compĂ©tences et normalement, vers 4 ou 5 mois, ce strabisme du nouveau-nĂ© s’attĂ©nue progressivement. Pendant les consultations des premiers mois, le mĂ©decin vĂ©rifie l’axe des yeux Ă  chaque consultation. Normalement, vers 6 mois, le contrĂŽle de la vision binoculaire doit ĂȘtre acquis. Si ce n’est pas le cas, il y a risque d’amblyopie, c’est-Ă -dire que l’Ɠil qui louche va moins se dĂ©velopper que l’autre et sa capacitĂ© visuelle sera nettement rĂ©duite.

Que faire si le strabisme de bébé persiste ?

En principe, si vous faites suivre votre bĂ©bĂ© tous les mois, au moindre doute, le mĂ©decin vous orientera vers le traitement ou le spĂ©cialiste nĂ©cessaire. Quand le strabisme persistant provoque une amblyopie, bĂ©bĂ© sera Ă©quipĂ© de lunettes (eh oui, taille bĂ©bé !) et devra se rendre chez un orthoptiste qui lui fera faire quelques exercices au travers de jeux. En gĂ©nĂ©ral, le trouble disparaĂźt en quelques semaines parfois en quelques mois. Si ce n’est pas le cas, c’est que bĂ©bĂ© est atteint d’un strabisme sĂ©vĂšre mais pas de panique, c’est rare (seulement 2 Ă  3% des enfants) et ce genre de pathologie s’opĂšre facilement de nos jours, Ă  partir de l’ñge de 2 ans mais plus souvent vers l’ñge de 3 ans.

Comment se dĂ©roule l’opĂ©ration d’un strabisme ?

L’enfant est hospitalisĂ© la veille. L’intervention, qui dure plusieurs heures, consiste Ă  agir sur les muscles de l’Ɠil, de maniĂšre Ă  corriger l’axe des deux yeux. Le chirurgien resserrera les muscles des yeux de votre enfant ou relĂąchera la tension dans des muscles trop tendus. Pour maintenir les muscles des yeux en place, le chirurgien utilisera des sutures rĂ©sorbables qui se dissoudront d’elles-mĂȘmes au bout de 6 Ă  8 semaines. L’opĂ©ration n’implique absolument pas de couper la peau autour de l’Ɠil ni de sortir l’Ɠil de son orbite. Plusieurs opĂ©rations sont parfois nĂ©cessaires, pour parvenir Ă  un rĂ©sultat correct. En gĂ©nĂ©ral, l’enfant sort de l’hĂŽpital le lendemain de l’opĂ©ration.

Quelles sont séquelles post-opération sur bébé ?

Pendant les quelques jours qui suivent, ses yeux peuvent ĂȘtre rouges et un peu douloureux. Parfois, le mĂ©decin prescrit des gouttes de cortisone ou d’antibiotiques. Il peut y avoir un ƓdĂšme (sans gravitĂ©) et l’enfant peut avoir l’impression de voir double. Ce phĂ©nomĂšne disparaĂźt assez rapidement dĂšs que l’enfant s’habitue Ă  la nouvelle position des muscles de ses yeux et que l’ƓdĂšme post-chirurgie disparaĂźt. Parfois, des larmes blanchĂątres ou rosĂ©es, voire un peu de mucus peuvent couler, c’est sans gravitĂ© et vous pouvez les nettoyer avec une serviette propre plongĂ©e dans un peu d’eau chaude, en tamponnant doucement. En revanche, si l’écoulement tourne est jaune ou tire vers le vert, il faut impĂ©rativement consulter immĂ©diatement. Idem si l’ƓdĂšme ne disparait pas, que les rougeurs autour de l’Ɠil s’intensifient ou que la vision double persiste.

AprĂšs l’opĂ©ration, il y a normalement trois rendez-vous de suivi, le premier dans la semaine qui suit l’opĂ©ration, le second dans les 4 Ă  six semaines suivantes et le dernier entre 3 et six mois aprĂšs l’opĂ©ration.

Et au quotidien, que se passe-t-il pour l’enfant aprĂšs l’opĂ©ration  ?

Au quotidien, pas de grand changement : l’enfant doit continuer Ă  porter ses lunettes s’il en portait avant car la chirurgie redresse les muscles des yeux mais ne traite pas une dĂ©ficience visuelle. AprĂšs l’opĂ©ration, il faut Ă©viter toute lumiĂšre vive pendant environ deux semaines et privilĂ©gier des activitĂ©s calmes.

 

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