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J’ai ratĂ© ma premiĂšre Ă©chographie : c’est grave ?

Oh la panique ! Imagine, tu dĂ©couvres un peu tard que bĂ©bĂ© est en route ou tu rates ton rendez-vous pour la premiĂšre Ă©chographie suite Ă  un impondĂ©rable. Ben oui, ça arrive ? Et lĂ , tu te dis que tu vas devoir vivre toute ta grossesse en tremblant Ă  l’idĂ©e que bĂ©bĂ© ait un problĂšme de chromosomes. Reste cool, Neuf Mois te donne les pistes pour vivre zen ta grossesse.

Bon, tout d’abord, il faut relativiser. A moins d’avoir dĂ©passĂ© 35 ans (risque d’1 pour 500 et 1 pour 100 Ă  40 ans et plus) ou d’avoir des antĂ©cĂ©dents familiaux avĂ©rĂ©s, la trisomie 21 ne touche pas tous les bĂ©bĂ©s. Et soit dit en passant, ce n’est pas non plus le pire des handicaps (surtout que les chercheurs sont sur la piste de traitements efficaces pour minimiser les sĂ©quelles), bien d’autres beaucoup plus handicapants peuvent toucher bĂ©bĂ© au cours de son enfance (accidents, maladies graves
) mais voilĂ , tu n’y penses pas
 et tu as raison ! Pour la trisomie c’est pareil. Ou du moins, ça devrait ĂȘtre pareil : ça ne devrait pas te faire trembler.  Cependant, c’est vrai, il existe un test de dĂ©pistage qui n’est pas obligatoire mais que l’équipe mĂ©dicale a l’obligation de te proposer. A toi de dire oui ou de dire non. Si tu dis oui, il faut apprendre Ă  lire entre les lignes. DĂ©codage


La premiĂšre Ă©chographie, l’étape que tu as zappĂ©e

Ce test consiste en la mesure de la clartĂ© nucale, lors de l’échographie du 3e mois, Ă  faire entre la 11e et la 13e SA + 6 jours. Cette mesure doit ĂȘtre faite obligatoirement par un Ă©chographiste adhĂ©rent Ă  un RĂ©seau de pĂ©rinatalitĂ© pour pouvoir ĂȘtre utilisĂ©e dans le calcul de risque de la trisomie 21. Ensuite, tu vas faire une prise de sang au labo et lĂ , on va rechercher le risque dans l’analyse des marqueurs sĂ©riques. Ce test n’est pas un diagnostic en soit, pas plus que la mesure de la clartĂ© nucale : c’est juste un faisceau de prĂ©somptions qui doivent conduire Ă  une analyse plus poussĂ©e et cette fois-lĂ  sans appel. Cet examen sanguin a lieu entre la 11e et la 13e SA si la mesure de la clartĂ© nucale a Ă©tĂ© dĂ©jĂ  Ă©tĂ© faite. Et voilĂ , tu as tout zappé 

La session de rattrapage et les examens complémentaires pour le suivi de ta grossesse

Pas de panique, il y a session de rattrapage.  En effet, c’est rĂąpĂ© pour la mesure de la clartĂ© nucale mais tu peux faire un examen sanguin de recherche des marqueurs sĂ©riques entre la 14e et la 18 SA. La rĂ©ponse est envoyĂ©e sous quinze jours au professionnel de santĂ© qui a fait la prescription. Le rĂ©sultat, quand il est nĂ©gatif, s’exprime en fait en termes de risque, autrement dit de probabilité : infĂ©rieur Ă  1/250, ça veut dire risque trĂšs faible. Mais 30% des trisomies 21 ne sont pas dĂ©pistĂ©es par cet examen, il faut le savoir. C’est lĂ  oĂč intervient l’expertise mĂ©dicale pour dĂ©cider d’examens complĂ©mentaires, au cas oĂč
 Et ce « cas oĂč  » concerne des futures mĂšres Ă  risques (Ăąge Ă©levĂ©, antĂ©cĂ©dents familiaux, prĂ©cĂ©dente grossesse avec trisomie 21, femmes jeunes avec beaucoup d’enfants, etc
).

Donc, non, tu n’auras pas forcĂ©ment une amniocentĂšse sauf en cas de risques Ă©levĂ©s (supĂ©rieurs Ă  100 ou 50), mais lĂ  encore, pas de panique, c’est juste une estimation
 qui peut se prendre les pieds dans le tapis : en effet, 95% des rĂ©sultats de l’amniocentĂšse Ă  ce stade sont pourtant normaux ! Raison de plus pour ne pas se prĂ©cipiter Ă  exiger cet examen coĂ»teux pour l’assurance maladie mais aussi Ă  haut risque de fausse couche. C’est d’ailleurs pour cela, entre autres raisons, qu’il te faudra signer une autorisation avant l’examen, qui stipule que tu as compris Ă  quoi tu t’exposes. A savoir, cet examen n’est plus systĂ©matiquement remboursĂ© pour les futures mĂšres de 38 ans et plus
 Autre solution, beaucoup moins invasive que l’amniocentĂšse, le test sanguin de l’ADN foetal. Mais c’est trĂšs coĂ»teux, environ 600€ non pris en charge par l’assurance maladie.

Les chiffres à mémoriser pour décompresser

Bon, on souffle un bon coup et on se rappelle les chiffres clĂ©s : si on a zappĂ© les examens du 1er trimestre, il y a rattrapage des marqueurs sĂ©riques entre 14 et 18 SA. Et 95% des prĂ©somptions de risques Ă©levĂ©s se soldent par un faux positif Ă  l’amniocentĂšse. Mais parfois aussi, 30% des risques faibles peuvent cacher une trisomie non dĂ©pistĂ©e. 95% vs 30% : l’avantage va Ă  l’optimisme ! Restons cool !

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