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Par le siĂšge, tĂȘte devant, comment se prĂ©sente le bĂ©bĂ© pour l’accouchement ?

C’est au cours du dernier mois que bĂ©bĂ© se positionne dĂ©finitivement Ă  l’intĂ©rieur de son espace. Il peut prendre diffĂ©rentes positions, plus ou moins faciles Ă  accoucher. En particulier, une prĂ©sentation par le siĂšge inquiĂšte souvent les mamans.

BĂ©bĂ© se prĂ©sente le plus souvent la tĂȘte en bas

Dans 95 % des cas, l’enfant se prĂ©sente normalement, la tĂȘte en bas, le dos lĂ©gĂšrement orientĂ© Ă  gauche, position dite " prĂ©sentation du sommet ", oĂč l’enfant est le plus Ă  l’aise. Ne vous inquiĂ©tez pas, certains bĂ©bĂ©s attendent jusqu’à la veille de l’accouchement pour se retourner et adopter cette prĂ©sentation. Qu’en est-il de ce " siĂšge " tant redoutĂ© ? L’échographie  montre un bĂ©bĂ© " assis " en tailleur, les talons prĂšs des fesses (siĂšge complet) ou bien jambes tendues avec les pieds Ă  hauteur du visage (siĂšge dĂ©complĂ©tĂ©). Cela ne conduit plus systĂ©matiquement Ă  une cĂ©sarienne  : les techniques mĂ©dicales actuelles permettent, mĂȘme dans ce type d’accouchement, que tout se dĂ©roule dans d’excellentes conditions. On peut tenter de faire basculer le bĂ©bĂ© dans la bonne position par manipulations externes, sous contrĂŽle Ă©chographique, tout en surveillant ses battements de cƓur afin d’interrompre aussitĂŽt la manƓuvre si le rythme cardiaque ralentit. Cette manƓuvre, appelĂ©e " version ", comporte des risques pour l’enfant qui a peut-ĂȘtre " choisi " cette position pour de bonnes raisons, telles qu’un cordon ombilical qui le gĂȘne (enroulĂ© autour de son cou). Mais dans ce cas, il reprend presque aussitĂŽt sa position initiale. L’un des multiples avantages de l’échographie est aussi de permettre de renoncer Ă  cette manƓuvre lorsque l’on voit le placenta mal placĂ©, fermant le col.

Quand bébé se présente par le dos ou de travers


Les prĂ©sentations de bĂ©bĂ© par le dos sont encore plus rares. LĂ , le bĂ©bĂ© s’installe en travers de l’utĂ©rus, la tĂȘte de cĂŽtĂ©. On parle alors de prĂ©sentation transversale " de l’épaule " ou " d’épaule nĂ©gligĂ©e ". Si au moment mĂȘme de l’accouchement, l’enfant reste dans cette position, la cĂ©sarienne sera probablement inĂ©vitable. Sachez cependant qu’une cĂ©sarienne n’implique pas que les accouchements suivants en nĂ©cessiteront une autre ! L’épisiotomie , lĂ©gĂšre incision du pĂ©rinĂ©e pratiquĂ©e sous anesthĂ©sie locale (quand la maman n’a pas dĂ©jĂ  bĂ©nĂ©ficiĂ© d’une anesthĂ©sie pĂ©ridurale) sera suturĂ©e soigneusement.
On utilise cette pratique lorsque la tĂȘte du bĂ©bĂ© commence Ă  distendre la vulve sans pouvoir passer ou quand il faut activer la naissance. Mais cela ne laisse gĂ©nĂ©ralement pas de sĂ©quelle douloureuse aprĂšs deux mois.


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