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5 points Ă  connaĂźtre sur l’entĂ©rocolite nĂ©crosante du nouveau-nĂ©

Le dĂ©cĂšs de trois grands prĂ©maturĂ©s au CHU de Caen en avril dernier met en lumiĂšre cette pathologie mĂ©connue du grand public. Et pour cause, puisqu’elle touche essentiellement les grands prĂ©maturĂ©s et, finalement, pas si souvent. Contrairement Ă  l’actualitĂ© funeste de ces derniĂšres semaines, l’entĂ©rocolite nĂ©crosante du nouveau-nĂ© n’est pas forcĂ©ment synonyme de dĂ©cĂšs. Mais il s’agit nĂ©anmoins d’une pathologie grave qui nĂ©cessite un traitement rapide.

La cause déclenchante est encore inexpliquée

A l’origine de l’entĂ©rocolite nĂ©crosante du nourrisson, on trouve des lĂ©sions qui occasionnent une perte de tissu sur la muqueuse intestinale, lĂ©sions qui peuvent Ă©voluer vers une perforation voire une pĂ©ritonite.
Selon certaines Ă©tudes, un manque d’apport d’oxygĂšne dans le sang occasionnĂ© par ces lĂ©sions, pourrait bloquer la production de glaires protectrices de la muqueuse intestinale. Les bactĂ©ries auraient alors toute latitude de pĂ©nĂ©trer dans la paroi intestinale, sĂ©crĂ©tant de l’hydrogĂšne dont l’accumulation induit alors la prĂ©sence de gaz dans les intestins (pneumopathie intestinale).

La mise en quarantaine est obligatoire

L’origine Ă©tant infectieuse, donc contagieuse, le bĂ©bĂ© doit ĂȘtre isolĂ© durant toute la durĂ©e du traitement afin de protĂ©ger les autres bĂ©bĂ©s hospitalisĂ©s en nĂ©onatalogie.

L’alimentation est à l’origine de l’infection

Les lĂ©sions Ă  l’origine de l’entĂ©rocolite nĂ©crosante du nourrisson peuvent apparaĂźtre chez les bĂ©bĂ©s grands prĂ©maturĂ©s alimentĂ©s avec des prĂ©parations lactĂ©es ou ayant reçu une alimentation par voie veineuse avec des solutĂ©s hypertoniques mal adaptĂ©s au nourrisson.

Un bébé sur trois en détresse vitale

Le bébé malade présente une occlusion intestinale, un ballonnement abdominal, des vomissements, des selles liquides parfois sanguinolentes, une peau grisùtre et des apnées.

Les analyses sanguines font Ă©tat d’un pH infĂ©rieur Ă  la normale (acidose). L’investigation se poursuit, en gĂ©nĂ©ral, par des radios qui dĂ©montrent la prĂ©sence de gaz et parfois d’un pneumopĂ©ritoine (entrĂ©e d’air ou de gaz dans l’abdomen), notamment en cas de perforation des intestins. L’issue est malheureusement fatale dans un tiers des cas.

Des traitements existent

Quand le diagnostic est posĂ©, le traitement est mis en place : cela consiste en l’arrĂȘt de l’alimentation orale, en la dĂ©compression de l’intestin via une sonde gastrique reliĂ©e Ă  un aspirateur, et en la prescription d’un traitement antibiotique. Pendant ce temps, le bĂ©bĂ© est nourri par voie veineuse.
En cas de perforation avec pneumopéritoine et péritonite, une opération chirurgicale est indispensable le plus rapidement possible.

 

 

 

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