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La césarienne extrapéritonéale : une nouvelle technique prometteuse ?

La cĂ©sarienne peut ĂȘtre parfois vĂ©cue difficilement par la mĂšre. Pourtant de nombreux progrĂšs ont Ă©tĂ© rĂ©alisĂ©s dans ce domaine. Une nouvelle technique, la cĂ©sarienne extrapĂ©ritonĂ©ale permet notamment de rendre la cĂ©sarienne moins invasive et permet par ailleurs de diminuer les complications d’un tel accouchement. Le docteur Luka Velemir a mis au point avec son Ă©quipe une mĂ©thode de prise en charge bienveillante dont la cĂ©sarienne extrapĂ©ritonĂ©ale est un des piliers, il nous explique en quoi consiste ce type de cĂ©sarienne et quels en sont les avantages.

Qu’est-ce que la cĂ©sarienne extrapĂ©ritonĂ©ale ?

La cĂ©sarienne extrapĂ©ritonĂ©ale est une technique qui permet Ă  la patiente de faire naĂźtre son(ses) enfant(s) par une incision rĂ©alisĂ©e au niveau du bas ventre puis de l’utĂ©rus sans pour autant ouvrir le pĂ©ritoine, membrane contenant les intestins, les ovaires, et les Ÿ de l’utĂ©rus.

Quelle est la différence entre ce type de césarienne et la césarienne dite « classique » ?

La cĂ©sarienne extrapĂ©ritonĂ©ale diffĂšre de la cĂ©sarienne classique principalement par l’absence d’ouverture du pĂ©ritoine, membrane contenant les intestins, les ovaires, et les Ÿ de l’utĂ©rus. Le sens de l’incision de l’aponĂ©vrose des grands droits (la membrane solide qui recouvre les muscles de l’abdomen) peut aussi ĂȘtre diffĂ©rente entre les deux approches.

Quels sont les avantages de la césarienne extrapéritonéale pour la future maman ?

On peut rĂ©sumer en disant que cette technique fait moins mal et offre une plus grande autonomie aux patientes pour rĂ©cupĂ©rer aprĂšs leur cĂ©sarienne et s’occuper de leur bĂ©bĂ©. Ainsi, une Ă©tude randomisĂ©e parue en 2013 ayant comparĂ© 27 patientes ayant une cĂ©sarienne extrapĂ©ritonĂ©ale Ă  27 patientes ayant une  cĂ©sarienne « classique » a dĂ©montrĂ© que les patientes qui avaient vĂ©cu la premiĂšre technique prĂ©sentaient moins de nausĂ©es pendant la cĂ©sarienne, avaient moins de douleurs et consommaient moins de calmants dans les suites opĂ©ratoires.

Pourquoi ce type de césarienne est-il peu utilisé ?

Ce type de cĂ©sarienne est peu utilisĂ© car elle est encore largement mĂ©connue par les obstĂ©triciens. Et quand elle fait l’objet de prĂ©sentations aux congrĂšs mĂ©dicaux elle semble trop complexe Ă  apprendre, ce qui rebute un grand nombre de mĂ©decins.

Comment sont formés les médecins à la césarienne extrapéritonéale ?

Cette technique se destine Ă  des obstĂ©triciens ayant eu une formation chirurgicale et requiert un apprentissage propre. Le compagnonnage est fortement recommandĂ©, au moins sur les premiers cas, afin de bien identifier l’anatomie et les principes de cette intervention. Elle peut actuellement ĂȘtre enseignĂ©e en France par notre Ă©quipe de 7 chirurgiens obstĂ©triciens, ils cumulent une expĂ©rience sur plus de 3000 cĂ©sariennes extrapĂ©ritonĂ©ales. Notre Ă©quipe est ouverte Ă  la formation de tout collĂšgue qualifiĂ© qui en ferait la demande.

OĂč les futures mĂšres peuvent-elles trouver des informations supplĂ©mentaires sur cette technique/les mĂ©decins ou hĂŽpitaux la pratiquant ?

Sur le site cesarienneextraperitoneale.fr

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