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Forceps et ventouses à l’accouchement, à quoi ça sert ?

Bon, pas de panique : les instruments obstĂ©tricaux ne sont pas de sortie Ă  chaque naissance. Seuls 13 Ă  15 % des accouchements par voie basse nĂ©cessitent d’y avoir recours et ce n’est pas du tout synonyme de catastrophe. Le point sur les idĂ©es reçues avec le Dr Marc Rozan, gynĂ©cologue-obstĂ©tricien.

Les instruments obstétricaux sont utilisés pour accélérer la sortie de bébé

Faux. Tant qu’il n’y a pas souffrance fƓtale et que la future maman supporte bien le travail, il n’y a pas de raison d’y avoir recours. Si la prĂ©sentation du bĂ©bĂ© ne progresse plus, si la future maman n’a plus la force d’assurer les poussĂ©es, alors l’obstĂ©tricien peut dĂ©cider d’un recours aux forceps, aux spatules ou Ă  la ventouse.

Les instruments obstétricaux sont toujours utilisés sous anesthésie

Vrai. Forceps, spatules ou ventouse obstétricale sont toujours utilisés par un obstétricien sous anesthésie locale, péridurale ou générale. On ne sent rien.

Le recours aux forceps et aux ventouses peut ĂȘtre pratiquĂ© avant l’engagement de la tĂȘte de bĂ©bĂ©

Faux. Les extractions instrumentales doivent ĂȘtre pratiquĂ©es sur une prĂ©sentation cĂ©phalique « engagĂ©e » avec une orientation connue de la tĂȘte fƓtale. C’est-Ă -dire que le bĂ©bĂ© doit se trouver en position verticale, avec la tĂȘte flĂ©chie, installĂ©e dans le bassin et les jambes repliĂ©es dans la partie haute de l’utĂ©rus. En cas de doute sur le type de prĂ©sentation, l’obstĂ©tricien effectue une Ă©chographie avant de dĂ©cider d’une extraction instrumentale.

L’utilisation du forceps donne souvent lieu Ă  une Ă©pisiotomie

Vrai. Mais pas systĂ©matiquement, cependant. Chez la femme qui accouche pour la premiĂšre fois, en revanche c’est plus frĂ©quent : environ 85% des cas. L’épisiotomie a pour but d’élargir le passage afin de permettre un dĂ©gagement plus rapide du bĂ©bĂ© sans dĂ©chirures pĂ©rinĂ©ale ou vaginale.

Pour utiliser la ventouse, il faut que la maman soit en Ă©tat de pousser pendant l’accouchement

Vrai. La ventouse obstĂ©tricale est un instrument de flexion, de traction et de rotation mais son action n’est possible qu’avec la participation de la maman qui accompagne le geste obstĂ©trical avec ses efforts de poussĂ©e. Les tractions sont effectuĂ©es en synergie avec les contractions utĂ©rines, renforcĂ©es par les efforts de poussĂ©e abdominale. Avantage, cette technique d’extraction n’implique pas le recours obligĂ© Ă  l’épisiotomie.

En cas d’utilisation de la ventouse, bĂ©bĂ© peut garder des traces pendant quelques temps

Faux. BĂ©bĂ© n’hĂ©rite en gĂ©nĂ©ral que d’un ƓdĂšme bĂ©nin localisĂ© qui disparaĂźt en quelques heures ou de quelques Ă©corchures sur le cuir chevelu, totalement sans risque et qui disparaissent en quelques jours.

Si on le stipule dans le projet de naissance, on peut Ă©viter l’usage des instruments obstĂ©tricaux

Faux. Le projet de naissance est une liste de souhaits que l’équipe mĂ©dicale va essayer de respecter au mieux. Mais, en cas d’urgence, c’est la santĂ© de la maman et du bĂ©bĂ© qui priment et seuls l’obstĂ©tricien et son Ă©quipe sont compĂ©tents pour dĂ©cider de ce qui doit ĂȘtre pratiquĂ©.

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