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Les causes de la stérilité masculine

L’infertilitĂ© d’un couple est en gĂ©nĂ©ral largement imputĂ©e Ă  la femme qui subit souvent une grande partie des examens. A tort ! Depuis plusieurs annĂ©es les Ă©tudes montrent que la fertilitĂ© masculine est en dĂ©clin, on parle alors de stĂ©rilitĂ© masculine… Les spermatozoĂŻdes sont-ils produits en quantitĂ© suffisante ? Circulent-ils correctement Ă  l’intĂ©rieur du systĂšme gĂ©nital ? Leur dĂ©pĂŽt dans le vagin est-il suffisamment efficace ? Autant de raisons possibles Ă  une stĂ©rilitĂ© de l’homme.

 

Le test post-coĂŻtal de Huhner

Il permet d’Ă©valuer les capacitĂ©s fonctionnelles du sperme dans la glaire cervicale de la conjointe Ă  un moment propice de la fĂ©condation. Ce test est programmĂ© entre le 13Ăšme et le 14Ăšme jour du cycle menstruel de la femme. Il doit ĂȘtre rĂ©alisĂ© 8 Ă  12 heures aprĂšs un rapport sexuel. Si ce test dĂ©montre une anomalie des spermatozoĂŻdes, un spermogramme sera alors nĂ©cessaire pour prĂ©ciser l’ampleur de la stĂ©rilitĂ© masculine.

 

Le diagnostic du spermogramme

Le prĂ©lĂšvement du sperme doit s’effectuer obligatoirement aprĂšs 2 ou 3 jours. Plusieurs types de troubles peuvent ainsi ĂȘtre diagnostiquĂ©s.
– L’aspermie qui est en fait l’absence de sperme.
– L’azoospermie qui est l’absence totale de spermatozoĂŻdes dans le sperme. Cette cause de stĂ©rilitĂ© masculine se dĂ©cline sous deux formes. L’azoospermie excrĂ©toire peut notamment rĂ©sulter de traumatismes, de sĂ©quelles de chirurgie et d’infections. L’azoospermie sĂ©crĂ©toire quant Ă  elle peut avoir des causes multiples : infections telles que les oreillons, l’alcool, le tabac, des radiations ionisantes ou encore certains mĂ©dicaments.
– L’oligoasthĂ©nospermie qui se dĂ©finit par un nombre de spermatozoĂŻdes infĂ©rieurs Ă  20 millions par millilitre avec une mobilitĂ© infĂ©rieure Ă  40%. Ses causes, comme une varicocĂšle ou une infection, peuvent ĂȘtre traitĂ©es par une prise d’antibiotiques et de corticoĂŻdes. Le diabĂšte et l’obĂ©sitĂ© peuvent ĂȘtre Ă©galement Ă  l’origine de ce type de stĂ©rilitĂ© masculine.
– La tĂ©ratospermie se dĂ©finit par la prĂ©sence de plus de 60 % des spermatozoĂŻdes de forme anormale. Dans ce cas, les causes sont gĂ©nĂ©tiques.

 

Spermogramme normal

  Nombre

 20 à 250 millions de spermatozoïdes/ml

  Mobilité

 80% Ă  l’Ă©mission / 50% aprĂšs 4 heures

  Morphologie

 60 à 80% de formes normales

  ph

 7.2 / 7.8

  Volume

 2 à 4 millilitres

Source : FĂ©dĂ©ration nationale du centre des Ă©tudes et de conservation des Ɠufs et du sperme humain.

L’infertilitĂ©, qu’elle provienne d’une stĂ©rilitĂ© masculine, d’une stĂ©rilitĂ© fĂ©minine  ou tout simplement d’une stĂ©rilitĂ© de couple ,  peut faire l’objet d’un traitement qui ne peut s’envisager qu’au sein mĂȘme du couple. Des techniques d’assistance mĂ©dicale Ă  la procrĂ©ation  peuvent constituer des solutions efficaces, plus particuliĂšrement la fĂ©condation in vitro ICSI  permet de sĂ©lectionner un seul spermatozoĂŻde pour fĂ©conder l’ovule…

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