Retrouver un périnée tonique après l’accouchement : comment faire ?

Vous pensiez en avoir fini avec les consultations jambes écartées sur le fauteuil ? Eh bien, non ! Après l’accouchement, il faut encore donner de son corps avec la rééducation périnéale. Le périnée, cet étrange muscle que l’on ne découvre qu’au moment où l’on tombe enceinte. Alors, cette rééducation est-elle vraiment obligatoire ? La réponse avec Catherine Garcin, sage-femme à Paris.

Est-ce que toutes les femmes ont le droit à la rééducation périnéale ?

Elle est en tout cas conseillée pour toutes ! Après, il y a des femmes qui n’en ressentent pas forcément le besoin parce que l’accouchement s’est très bien passé ou parce qu’elles l’avaient déjà très musclé. C’est finalement au médecin ou à la sage-femme que revient le dernier mot pendant la visite post-natale qui intervient six à huit semaines après l’accouchement. Après examen, il y a prescription ou non de ces séances de rééducation. Il y en généralement une dizaine, voire plus si le périnée est très mou.

La rééducation du périnée après une grossesse : comment se passent ces séances ?

Il y a plusieurs écoles… La méthode manuelle par le toucher. On explore le périnée avec la patiente pour qu’elle prenne conscience de ce muscle et de comment le contracter. Puis, il y a la méthode électrique par sonde. On stimule le périnée pour celles qui ont vraiment du mal à le visualiser. Certains utilisent les deux… C’est vraiment au cas par cas ! Cette rééducation peut se faire avec une sage-femme mais aussi avec un kinésithérapeute. Je dirais que l’important, c’est de se sentir bien avec le professionnel et d’être en confiance.

Quand faut-il commencer la rééducation périnéale après l’accouchement ?

A la maternité, la sage-femme vous indiquera des exercices à faire dès le lendemain de l’accouchement et jusqu’au début de la rééducation chez le professionnel de santé. Qui débute en général deux mois après l’accouchement et à raison d’au moins deux séances par semaine. Il ne faut pas trop attendre pour l’effectuer : plus vous reportez, moins vous serez motivée. C’est quand même un travail musculaire et intellectuel, ce n’est pas de tout repos et après, avec la reprise du travail, c’est plus compliqué. La rééducation périnéale est aussi un travail à faire à la maison. Il faut stimuler le périnée au quotidien pour que ça devienne un réflexe.

Quelles sont les conséquences d’une mauvaise rééducation du périnée ?

Il y a les conséquences que tout le monde connaît : les fuites urinaires ou l’incontinence anale. Puis, il y a ce qu’on connaît moins comme les éventuelles douleurs pendant les rapports sexuels. Vous pouvez ne pas avoir de fuites mais être endolorie au niveau du périnée. Les séances de rééducation sont aussi l’occasion d’en parler. Je pense que le dialogue est ce qu’il y a de plus important pendant ce suivi post-natal. C’est l’occasion de parler sa sexualité souvent différente après l’accouchement, de parler de ses cicatrices s’il y a eu épisiotomie et de redécouvrir son corps… La rééducation périnéale ne se cantonne pas qu’au périnée et à comment le contracter. Il faut d’abord savoir comment ça marche pour bien le faire fonctionner. Le cerveau est aussi très important !


Et si on zappe les séances de rééducation du périnée après l’accouchement ?

Il n’est jamais trop tard pour travailler son périnée. Même vingt ans après son accouchement, on peut retrouver de la tonicité si on est motivée et qu’on le travaille au quotidien. Mais je conseille quand même de le faire dans la foulée de son accouchement. Les femmes qui ont été bien appliquées pendant leur première grossesse se sentent souvent mieux préparées pour la deuxième. Elles voient un changement. J’ajouterais aussi qu’il faut que le professionnel soit avec vous pendant la totalité de la séance. Il y a eu trop d’abus où certains praticiens donnaient des exercices à faire et laissait la patiente les effectuer seule. Des bonnes séances de rééducation se font en totale confiance entre la patiente et le professionnel. »

 

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