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Infertilité : et si ça venait du père ?

Eh non, toutes les stérilités ne sont pas féminines. Parfois, c’est chez l’homme que ça coince. Certaines stérilités sont réversibles grâce à la chirurgie. Le point avec le Pr René Frydman. Problèmes d’éjaculation, absence ou faiblesses des spermatozoïdes, les causes de la stérilité masculine prennent racine dans le passé médical de l’homme. Après le dépistage, quels traitements pour parvenir à concevoir l’enfant désiré ?

L’azoospermie

L’azoospermie (10% des cas de stĂ©rilitĂ© masculine) est l’absence de spermatozoĂŻdes dans le sperme Ă©jaculĂ©. Pour pouvoir affirmer un tel diagnostic biologique, il faut pratiquer deux examens Ă  trois mois de distance. Chacun d’entre eux doit comporter une centrifugation de l’Ă©jaculat, pour s’assurer qu’il ne contient pas quelques spermatozoĂŻdes Ă©ventuellement utilisables en FIV avec Micro-Injection (I.C.S.I.). L’intervalle de trois mois est justifiĂ© par la durĂ©e de fabrication d’un spermatozoĂŻde (73 jours).

Les raisons

Un obstacle sur les voies gĂ©nitales empĂŞchant le passage des spermatozoĂŻdes dans le sperme. Pour le dĂ©pister, on dose des molĂ©cules fabriquĂ©es chacune par les diffĂ©rentes parties de l’appareil gĂ©nital de l’homme : si le dosage est bas, il y a un obstacle après la partie qui produit cette molĂ©cule.

Deuxième raison : des testicules paresseux, ne produisant pas ou pas assez de spermatozoïdes. On effectue le dosage d’une hormone qui stimule la production des spermatozoïdes. Si la valeur est haute, c’est que le testicule ne fabrique pas assez de spermatozoïdes ; si elle est normale, il y a obstacle à leur passage dans l’éjaculat.

Enfin, l’examen des chromosomes sur un prélèvement sanguin. Dans un cas sur quatre, aucune cause n’est trouvée.

Les solutions

Tenter une intervention chirurgicale pour rĂ©parer un Ă©ventuel obstacle sur la voie gĂ©nitale et/ou recueillir des spermatozoĂŻdes avant l’obstacle ou dans le testicule s’il en produit encore un peu ; le recours au don de sperme ; l’adoption.

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