En cas de fibromes, mieux vaut discuter avec le gynécologue en amont de la grossesse de la possibilité de les enlever avant de s’exposer à la grossesse. Mais qu’en est-il quand la grossesse est déjà déclarée ? Le Dr Wassim BADIOU, gynécologue dans les Alpes-Maritimes, nous répond.

Qu’est-ce qu’un fibrome ?

Un fibrome est une tumeur bénigne de l’utérus, qui se développe dans l’utérus. Il s’agit d’une prolifération de cellules qui peut prendre des tailles variables. Cette affection touche de nombreuses femmes (c’est d’ailleurs la tumeur bénigne la plus répandue).

Quels sont les symptômes quand on a un ou plusieurs fibromes ?

On peut avoir des douleurs et des saignements.

Qu’est-ce qu’un fibrome sous muqueux ?

Le fibrome sous muqueux pousse vers l’intérieur de la cavité utérine. Il est souvent responsable d’hémorragies et de difficulté d’implantation de l’embryon.

Qu’est-ce qu’un fibrome interstitiel ?

Le fibrome se développe dans le mur utérin. Il occasionne peu ou pas de symptômes sauf si sa taille devient importante.

Qu’est-ce qu’un fibrome sous séreux ?

Le fibrome fait sailli à la surface externe de l’utérus et se développe dans la cavité péritonéale. Les fibromes sous séreux peuvent être pédiculés (présentant un pied d’insertion) ou sessiles (présentant une large base d’implantation)

Quels sont les facteurs de risques d’avoir un fibrome ?

Les facteurs sont les suivants :

• Facteur héréditaire
• Origine ethnique africaine
• Nulliparité
• Apparition précoce des 1ères règles (avant 12 ans)
• Surpoids ou obésité
• Consommation d’alcool

Vrai ou faux : on fait le point sur ce qu’il faut savoir des fibromes si on veut un bébé ou si on est enceinte

Plus j’attends pour avoir un bébé, plus je risque d’avoir des fibromes au moment de la grossesse.

Faux. Le fibrome se développe ou pas indépendamment de l’existence d’une grossesse.

En cas de fibromes, la fausse couche est quasi-inévitable.

Faux. Dans 15% des cas, un polype ou un fibrome peut être en cause dans des fausses couches à répétition. Notamment les fibromes sous-muqueux, quand ils empiètent beaucoup sur la cavité utérine. Mais les fibromes interstitiels ou les sous-séreux peuvent avoir une incidence sur le déroulement de la grossesse en cas de nécrobiose ou de torsion de fibrome sous séreux pédiculé.

Un fibrome qui grossit beaucoup pendant la grossesse peut être douloureux.

Vrai. Mais il existe des traitements antidouleur compatibles avec la grossesse.

En général, les femmes enceintes porteuses de fibromes accouchent de manière prématurée.

Faux. Certes, ça arrive. Les fibromes sont parfois à l’origine d’accouchement prématuré.

La présence de fibromes exige fréquemment une césarienne.

Faux. Sauf si le fibrome est volumineux et situé très bas (Fibrome Praevia) . Dans ce cas, en effet, cela peut gêner le passage de la tête du bébé auquel cas le gynécologue-obstétricien décidera d’une césarienne. Mais en règle générale, le ou les fibromes ne sont pas un obstacle à l’accouchement par voie basse.

L’hémorragie du post-partum est en revanche une possibilité.

Vrai. Le risque d’hémorragie augmente avec le nombre et le volume des fibromes. Autant dire que s’il n’y en a qu’un et de petite taille, le risque est quasi inexistant. Mais c’est en raison de ce risque d’hémorragie qu’il convient de consulter un obstétricien avant de lancer un projet de grossesse afin d’envisager la possibilité d’une ablation des fibromes avant la conception du futur bébé.

L’ablation des fibromes n’est pas une garantie de grossesse.

Vrai. Alors souvent la prise en charge chirurgicale de la composante sous muqueuse est discutée au cas pas cas avant d’envisager une grossesse

Le fibrome peut il faire saigner pendant une grossesse.

Vrai. Surtout si il s’agit d’un fibrome sous muqueux.

Le fibrome peut entraîner un retard de croissance chez le bébé.

Vrai. Les retards de croissance intra utérins sont dus à la qualité de perfusion de l’utérus sur laquelle peut influer le fibrome (complication rare des volumineux fibromes).

Sources  :

Fibrome-info-france.org